ANS suspende vendas de 212 planos de saúde de 21 operadoras

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Negativa de atendimento foi usada pela primeira vez como justificativa para bloquear vendas

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) anunciou nesta terça-feira (20) a suspensão, por três meses, da venda de 212 planos de saúde de 21 operadoras, a partir do próximo dia 23. Outros 34 planos de 5 operadoras já estavam suspensos.

A lista completa dos 246 planos suspensos pode ser consultada abaixo.

Ao todo, esses 246 planos têm atualmente 5 milhões de beneficiários. O número significa que 10% do total de clientes de operadoras de saúde do País tem algum plano que, de tanta reclamação, teve as vendas suspensas.

As suspensões são feitas a partir do número de reclamações feitas à ANS contra cada operadora. Até o último trimestre do ano passado, entretanto, a agência só levava em conta as queixas de atraso em atendimento, que representam cerca de 30% do total.

A partir deste ano, qualquer tipo de reclamação – como negativa de prestar um atendimento ou em fazer um reembolso, por exemplo – passou a poder ensejar punições para as empresas.

Em razão da mudança da regra do tipo de reclamações que podem levar a punições, não houve aplicação de novas suspensões a partir dos dados do primeiro trimestre de 2013 .

A Federação Nacional de Saúde Suplementar (Fenasaúde), que representa 17 grandes grupos do setor, questiona os critérios usados pela ANS para suspender a comercialização dos planos e acusa a agência de ferir “o direito de ampla defesa, o contraditório, a razoabilidade e o devido processo legal como um todo”.

Uma das críticas é que a ANS leva em conta mesmo as reclamações em que os beneficiários não apresentam protocolo de atendimento junto à operadora.

“Desta forma, não é possível determinar se a operadora se empenhou ou não para atender ao beneficiário, o que compromete sua avaliação”, diz a nota da federação.

Outra falha, no entender da Fenasaúde, é que a ANS considera apenas o tamanho das operadoras, e não as diferenças de perfis de suas carteiras de beneficiários, ao calcular os índices que ensejam as punições.

Reativações

A ANS também anunciou nexta terça-feira (20) a reativação das vendas de 125 planos de seis operadoras. Desses, 52 planos são de empresas que estão saindo da lista de operadoras com planos suspensos e 73 são de operadoras que estão apresentando melhora em seus resultados, mas ainda têm algum produto suspenso.

A agência mantém uma lista atualizada dos planos com vendas suspensas em seu site . Veja na tabela quantas punições cada operadoras recebeu e, abaixo, a relação dos 246 produtos atualmente suspensos.

Operadoras e planos suspensos 
Operadora Planos suspensos Beneficiários dos planos suspensos Suspensão nova/suspensão em vigor
Amil 91 2.196.665 Todas novas
Amico 31 665.685 Todas novas
Green Line 16 265.918 Todas já em vigor
SulAmérica 13 501.456 Todas novas
Excelsior Med 11 44.812 10 estavam em vigor; 1 nova
Fundação Saúde Itaú 8 169.274 Todas novas
Fundação Ass. dos Servidores do Min. da Fazenda 7 67.079 Todas novas
Viva Planos de Saúde 7 31.278 Todas novas
Beneplan 6 22.552 Todas novas
Promédica 6 32.031 Todas novas
SOSaúde 6 33.085 Todas novas
Ass. de Beneficência e Filantropia São Cristovão 5 36.533 Todas novas
Geap 5 538.091 Todas novas
Unimed Sergipe 5 55.672 Todas novas
Sind. Assalariados Ativos, Aposentados e Pensionistas nas Emp. Geradoras, Transm. ou Distr. ou afins de EnergiaSindicato dos Assalariados Ativos, Aposentados e Pensionistas nas Empresas Geradoras, ou Transmissoras, ou Distribuidoras, ou afins de Energia 4 12.118 Todas novas
Somel 4 57.011 Todas novas
Unimed das Estâncias Paulistas 4 13.055 2 já estavam vigor; 2 são novas
Sociedade Portuguesa de Beneficência 3 15.150 Todas novas
Centro Trasmontano de São Paulo 2 10.569 Todas novas
Ecole Serviços Médicos 2 51.237 Todas novas
Prevent Senior Private 2 155.938 Todas novas
Prontomed 2 2.432 Todas novas
Saúde Medicol 2 6.422 1 estava em vigor; 1 nova
SMS Assistência Médica 2 25.351 Todas novas
G & M Assessoria Médica Empresarial 1 661  Todas novas
 UNIVERSAL  1 5.659  Todas novas
Fonte: Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)

Planos suspensos

Amico
AMPHLA COLETIVO
BÁSICA GR MUNICÍPIOS EMP QC
CLINIC GR MUNICÍPIOS EMP QC
CLINIC GR MUNICÍPIOS EMP QP
CONVENCIONAL REDE PLENA GR
MUNICÍPIOS EMP QC
Dix 10 RJ SP GR. MUN. QC
Dix 10 RJ SP GR. MUN. QP
Dix 100 DF QC PJCA
Dix 100 DF QP PJCA
Dix 100 DF QP PJCE
Dix 100 GR.EST. QC PJCE
Dix 100 GR.EST. QP PJCE
Dix 100 RM RJ QC PJCA
Dix 100 RM RJ QP PJCA
Dix 100 RM SP QC PJCA
Dix 20 RJ SP PR QC
Dix 20 RJ SP PR QP
Dix 200 GR.EST. QC PJCE
Dix 200 GR.EST. QP PJCE
Dix 200 RM RJ QC PJCA
Dix 200 RM RJ QC PJCE
Dix 200 RM RJ QP PJCE
Dix 200 RM SP QP PJCE
DIX CLASSIC GR MUNICÍPIOS EMP QP
Dix Classic RJ SP GR. MUN. QC
DIX DENTAL I GR MUNICÍPIOS EMP
DIX R50 REDE BÁSICA GR MUNICÍPIOS
EMP QC
QUALIS SEM CO-PARTICIPAÇÃO
STANDARD GR MUNICÍPIOS EMP QC
VITA PREMIUM SEM CO-PARTICIPAÇÃO
VITA sem Co-participação

Amil
AMESP PROTEÇÃO ESSENCIAL 220/E
AMESP PROTEÇÃO ESSENCIAL 240/E
Amil 110 Nacional QP PJCA
Amil 120 Nacional Emp QP
Amil 120 Nacional PJ QC
Amil 130 Nacional Emp QP
Amil 140 Nacional PJ QP
Amil 140 Nacional PJ QP Copart
Amil 140 Plus Gr Estados PJ QP
Amil 150 Nacional Emp QP
Amil 160 Nacional Emp QP
Amil Blue Clássico Estadual CA QC
Amil Blue Gold Nacional PJ QP
Amil Blue I Estadual Emp Sem Obst QC Co-
Part
Amil Blue I Estadual CA QP
Amil Blue I Nacional PJ QC
Amil Blue I Nacional PJ QC Copart
Amil Blue II Nacional PJ QC
Amil Blue II Nacional PJ QP
Amil Blue III Nacional PJ QP
Amil Blue IV Nacional PJ QP
Amil Dental I Nacional CA
AMIL DENTAL I Nacional Emp
Amil Dental II Plus Nacional Emp
Amil Linha Dental Nac PJCE
AMIL MEDICUS 122 PJ (COM E SEM
FRANQUIAS – APTO.OU ENFERM.)
AMIL MEDICUS ESP. 122 ENF PJ (COM E
SEM FRANQUIAS)
Amil ONE Nacional PJ QP
AMIL PJ MEDICUS MA 122
AMIL PJ RC 20.101
AMIL PJ RC 30.101
AMIL PJ RC 40.101
AMIL PJ RE 50 SERIE 100
Blue 200 MG QC PJCA
Blue 200 MG QP PJCE
Blue 200 NAC QC PJCE
Blue 200 RMC QC PJCA
Blue 300 DF QC PJCA
Blue 300 DF QP PJCA
Blue 300 NAC QC PJCE
Blue 300 NAC QP PJCE
Blue 300 RM PR QP PJCE
Blue 300 RM RJ QC PJCA
Blue 300 RM RJ QC PJCE
Blue 300 RM RJ QP PJCE
Blue 300 SP QC PJCE
Blue 400 NAC QC PJCE
BLUE 400 NAC QC PJCE GEQ
Blue 400 NAC QP PJCA
Blue 400 NAC QP PJCE
Blue 500 NAC QP PJCA
Blue 500 NAC QP PJCE
Blue 600 NAC QP PJCA
Blue 600 NAC QP PJCE
Blue 700 NAC QP PJCE
Blue 800 NAC QP PJCE
Blue Life Executivo Gr Estados Emp QP
Consult Executivo Gr Estados CA QP
Dental 200 Nac PF
Dental 200 Nac PJCA
Dental 200 Nac PJCE
ESSENCIAL 350 A
ESSENCIAL 350 E
H0+L
H3+L
H4+L
Medial 100 RM SP QC PJCA S/COPART
Medial 200 RM PR QC PJCA COPRC4 S/Obst
Medial 200 RM RJ QC PJCE COPRC4
Medial 200 RMC QC PJCE COPRC4
Medial 200 RMC QP PJCE COPRC4
Medial 300 DF QC PJCE COPRC5
Medial 300 RM PR QC PJCA COPRC5
Medial 300 RM PR QC PJCE COPRC5 S/Obst
Medial 300 RM PR QP PJCA COPRC5 S/Obst
Medial 300 SP QC PJCE COPRC5
Medial 400 NAC QC PJCA S/ Copart
Medial 500 NAC QP PJCA S/Copart
MEDIAL CONFORTO CLASS 620/E
MEDIAL CONFORTO CLASS 620A
MEDIAL CONFORTO PREMIUM 840A
Medial INTER I NAC QC PJCE
Medial Odonto Empresarial
Medial Odonto P
MEDIAL PROTEÇÃO IDEAL 420/A
MEDIAL PROTEÇÃO IDEAL 420/E
Medial STANDARD I GR.EST. QC PJCE
Medial STANDARD I GR.EST. QP PJCE
Medial STANDARD II NAC QC PJCE
Medial STANDARD II NAC QP PJCE
REFERENCIAL PME Gr Municipios Emp QC
Co-Part

Associação de Beneficência e Filantropia São Cristovão
SÃO CRISTÓVÃO 20 A
SÃO CRISTÓVÃO 20 E
SÃO CRISTÓVÃO EMPRESARIAL 10 A
SC EMPRESARIAL 1A
SC EMPRESARIAL 1E

Beneplan

PLENO ESPECIAL GRUPAL I
PLENO GRUPAL PRÉ PAGAMENTO
PLUS GRUPAL – EMPRESARIAL
TEC SEG ECONÔMICO INDIVIDUAL
FAMILIAR
TEC SEG PLENO INDIVIDUAL/FAMILIAR
TEC SEG PLUS INDIVIDUAL/FAMILIAR

Centro Trasmontano de São Paulo
GOLD 712 Enfermaria
GOLD I 712 Apartamento

Ecole
Ecole Básico
Ecole Empresarial Básico

Excelsior Med
EXPRESS AL ENFERMARIA COM PARTO (já estava suspenso)
EXPRESS AL ENFERMARIA SEM PARTO (já estava suspenso)
EXPRESS ODONT0 – I (já estava suspenso)
EXPRESS ODONTO – II (já estava suspenso)
EXPRESS ODONTO – III (já estava suspenso)
EXPRESS ODONTO – IV (já estava suspenso)
EXTRA AL APARTAMENTO COM PARTO (já estava suspenso)
EXTRA AL APARTAMENTO SEM PARTO (já estava suspenso)
EXTRA ODONTO – IV (já estava suspenso)
EXTRA PB APTO SEM PARTO (já estava suspenso)
EXPRESS ODONTO COMPULSÓRIO – III

Fundação Assistêncial dos Servidores do Ministério da Fazenda
ASSEFAZ DIAMANTE APARTAMENTO
ASSEFAZ DIAMANTE APARTAMENTO
EMPRESARIAL
ASSEFAZ RUBI APARTAMENTO
ASSEFAZ RUBI APARTAMENTO
EMPRESARIAL
ASSEFAZ SAFIRA APARTAMENTO
ASSEFAZ SAFIRA ENFERMARIA
ASSEFAZ SAFIRA ENFERMARIA
EMPRESARIAL

Fundação Saúde Itaú
BASICO
ESPECIAL
ESPECIAL I
EXECUTIVO I
PLANO DE SAÚDE ITAU
UBBAP Especial V
UBBAP Executivo V
UBBAT Especial V

G & M Assessoria Médica Empresaria
Plano Ambulatorial Coletivo por Adesão

Geap Fundação de Seguridade Social
GEAPClássico
GEAPEssencial
GEAP-Referência
GEAPSaúde II
PLANO GEAPFAMÍLIA

Green Line Sistema de Saúde S.A
CLASSIC (já estava suspenso)
CLASSIC – CE (já estava suspenso)
CLASSIC CE COP (já estava suspenso)
Executive Global (já estava suspenso)
IDEAL (já estava suspenso)
IDEAL RELATIVA APARTAMENTO (já estava suspenso)
MASTER (já estava suspenso)
Plano Referência Special – PME (já estava suspenso)
Plano Referência Standard – PME (já estava suspenso)
Special Global (já estava suspenso)
SPECIAL GLOBAL (já estava suspenso)
SPECIAL PREMIUM (já estava suspenso)
Standard Global (já estava suspenso)
STANDARD GLOBAL (já estava suspenso)
STYLE (já estava suspenso)
VIP OURO I PME (já estava suspenso)

Prevent Senior Private

PREVENT SENIOR ESMERALDA
APARTAMENTO
PREVENT SENIOR ESMERALDA
ENFERMARIA

Promédica
Co-Participado Especial
Co-Participado Essencial
Co-Participado Referencia Promedica
Plano Ambulatorial
Plano Especial
Standard Plus

Prontomed
ProntoMed Saúde
PRONTOPLAN – BRONZE

Sáude Medicol S/A
BÁSICO (já estava suspenso)

Pleno 420 E

Sindicato dos Assalariados Ativos, Aposentados e Pensionistas nas Empresas Geradoras, ouTransmissoras, ou Distribuidoras, ou afins de Energ
Plano Global
Plano Odontológico
Plano Odontológico “A”
Sener Alternativo

SMS
EMPRESARIAL PREMIUM APARTAMENTO
REDE CREDENCIADA
SMS-SPECIAL EMPRESARIAL

Sociedade Portuguesa de Beneficência
BENESAÚDE – REFERÊNCIA
BENESAÚDE – REFERÊNCIA
BENESAÚDE – REFERÊNCIA

Somel
UNISIS CE APARTAMENTO
UNISIS CE ENFERMARIA
UNISIS I/F APARTAMENTO
UNISIS I/F ENFERMARIA

SOSaúde
Só Saúde Enfermaria Individual/Familiar sem
Obstetrícia
SoSaude Flex Standart
SOSAUDE FLEX STANDART EMPRESARIAL
STANDARD ENFERMARIA SEM
OBSTETRICIA
STANDART SEM OBSTETRICIA
EMPRESARIAL
VIP APARTAMENTO SEM OBSTETRICIA

Sul América
505 – Especial 100 QP
505 – Exato QC
505 – Exato QP
Básico 10 Empresarial/PME Trad.10 AHO QC
Básico 10 Empresarial/PME Trad.10 AHO QP
Básico Adesão Tradicional AHO QC
Básico Adesão Tradicional AHO QP COP
Básico PME Tradicional AHO QC
Beta Adesão AHO QP
Beta Empresarial AHO QP COP
Especial Adesão Tradicional AHO QP
Especial PME Tradicional AHO QP
Executivo/Máximo Adesão Tradicional AHO
QP

Unimed
UNIMED CIDADE BASICO
UNIVIDA BÁSICO EMPRESARIAL
UNIVIDA BASICO PLUS 1
UNIVIDA ESPECIAL ADESÃO
PARTICIPATIVO
UNIVIDA ESPECIAL PLUS 1

UNIMED das Estâncias Paulistas
Vip Regional 3 A – (com fator moderador) (já estava suspenso)
Vip Regional A – (sem parto) (já estava suspenso)
UniAdesão Prata
Vip Regional 1 A

Universal
CONTRATO COLETIVO EMPRESARIAL – PRATA 275 (já estava suspenso)

Viva

GLOBAL II
PREFERENCIAL I
SAÚDE GLOBAL 20
SAÚDE GLOBAL 30
SAUDE PE120 QP
SAUDE PE21 QC
SAÚDE QC – 11

Suspensões já em vigor

Fonte: IG

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